Các cá nhân bị trầm cảm tâm thần trải qua các triệu chứng của một giai đoạn trầm cảm lớn, cùng với một hoặc nhiều triệu chứng loạn thần, bao gồm ảo tưởng và / hoặc ảo giác.[1] Ảo tưởng có thể được phân loại là tâm trạng phù hợp hoặc không phù hợp, tùy thuộc vào việc bản chất của ảo tưởng có phù hợp với trạng thái tâm trạng của cá nhân hay không.[1] Các chủ đề phổ biến của ảo tưởng phù hợp với tâm trạng bao gồm cảm giác tội lỗi, ngược đãi, trừng phạt, cá nhân cảm thấy khiếm khuyết hoặc bệnh tật.[4] Một nửa số bệnh nhân trải qua nhiều loại ảo tưởng.[1] Ảo tưởng xảy ra mà không có ảo giác ở khoảng một nửa đến hai phần ba số bệnh nhân bị trầm cảm tâm thần.[1] Ảo giác có thể là thính giác, thị giác, khứu giác (khứu giác) hoặc haptic (xúc giác) và phù hợp với vật liệu ảo tưởng.[1] Ảnh hưởng là buồn bã, không có cảm giác bình ổn. Anhedonia nặng, mất hứng thú và chậm phát triển tâm thần thường xuất hiện.[5]